耳廓囊肿

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耳外伤主要因各种外力因素所致,不会遗传,患者会出现皮下血肿 [复制链接]

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导语:耳外伤是一种由多种外力引起的耳伤,主要有撞击、打击、摔伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、枪击伤、烧伤等。临床上会出现耳痛、听力下降、耳鸣出血等症状。耳部创伤可以是单一的,也可以是头部和脸部的损害。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解

(一)病因概述

耳部损伤有多种类型,其原因也很复杂。耳部受多种外力的影响,如交通事故、摔伤、钝物撞击、器械伤、医源性损伤、压力伤、烧伤、冻伤、枪击伤等。

(二)根本原因

1、挫伤

大多数是由钝器的碰撞造成的。

2、机械伤

例如用火柴梗、牙签等掏耳朵,刺破耳膜。

3、医源性伤害

耳部手术时,如果操作不当,比如耳屎、外耳道异物等,都会造成耳部损伤。

4、应激损伤

例如:掌击耳部、炮震、放爆竹、高台跳水、潜水等。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

由于耳部损伤的病因不同,其临床表现也不尽相同。耳廓损伤以血肿、耳廓组织缺损为主;乳突外伤时会出现耳出血、眩晕、听力下降等症状;

(二)典型征象

1、耳廓损伤

耳廓挫伤多伴有皮下出血或血肿;耳廓撕裂伤和枪伤可有耳廓组织损伤或缺失;耳廓切割伤的创缘一般比较整齐;耳廓烧伤者可出现局部红肿、溃烂,晚期瘢痕组织形成等表现。

2、创伤性外耳道

外伤后,外耳道会出现肿胀、上皮溃烂,如果感染,会出现大量的肉芽组织。

(三)并发症

严重的或不能及时处理的,可能会出现软骨膜炎、软骨坏死、耳廓畸形、颅内感染等。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检验

外伤后会有耳鸣、肿胀、出血、听力下降等表现。医生会先检查病人的身体,然后再做X线、高分辨率CT、MRI、耳镜、听力学检查、前庭功能检查。

(二)体格检查

1、观察耳廓、外耳道是否有畸形、红肿、损伤等情况。

2、检查病人的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征是否稳定,有没有精神方面的变化。

(三)实验室检查

血常规:根据白细胞和淋巴细胞的变化来判断是否有感染。

(四)影像学检查

在条件许可的情况下,需要进行头颅CT、MRI、X线、高分辨率CT、MRI等检查,以确定内耳道、鼓室、颞骨的病变状况,同时也可以帮助医生确定骨折线的走行轴向、颅内积血、积气。

(五)其他检查

1、耳镜

耳镜的形状像是一个漏斗,不同的口径。为了全面了解耳膜和外耳道的情况,应视外耳道的宽度选择合适的内视镜。

2、听力测试

临床上可以通过音叉试验、纯音听力计检查、阈上听功能测试、言语测听等检查手段来判断听力下降。

3、前庭机能测验

通过平衡功能的检查和眼震颤的检测,可以帮助诊断出是否合并了前庭系病灶,并对其发生的程度及位置作出判断。

(六)治疗原则

耳外伤的处理要重视损伤的部位、范围和严重程度而定。严重的病人,如失血、呼吸困难,首先要抢救病人的生命,保持呼吸道畅通,保持血液循环。对于病情稳定的病人,其治疗的关键是尽快恢复听力,减轻病人的症状,防止感染。治疗主要有药物治疗、手术治疗等。

(七)急症疗法

对于颞骨骨折病人,要保证呼吸道的畅通,如有需要,可以进行气管切开。另外,在治疗过程中,要注意控制出血、及时补充液体、输血,以预防失血性休克,保持血液循环的正常。

(八)外科疗法

1、耳廓损伤

(1)耳内血肿形成时,应及早进行抽吸术,对较大的血肿,应及早进行外科切开,取出血液,取出血块,再进行局部加压包扎。

(2)对有软骨外露的患者,应进行皮瓣移植,或用邻近的带蒂皮瓣将软骨膜与皮肤进行缝合。

(3)对于已经完全分离的耳廓,可用生理盐水清洗,然后用抗生素溶液浸泡15分钟,然后用肝素冲洗血管,然后对着缝线进行断耳再植。

2、创伤性外耳道

若肉芽生长过多,难以控制,且有狭窄倾向,则应在感染控制后,将肉芽切除,切除外耳道骨部,再进行植皮,扩大外耳道。

3、鼓膜损伤

对穿孔后仍不愈合或穿孔过大的患者,应采用耳膜修补法,以修复耳道,使耳廓完整,使听觉得到恢复。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特征

如果治疗不当,会导致软骨膜炎、软骨坏死、耳廓畸形、颅内感染等并发症。有些病人甚至会留下不可逆转的听觉损伤,从而影响到病人的生存质量,从而产生焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理症状。

患者的家人要对病人进行心理辅导,多了解、关怀、疏导,要时时注意病人的身体状况,避免冷嘲热讽,使病人感到温馨。病人要信任医生,积极配合治疗,要主动地建立自信,自尊、自爱、不自卑,通过恰当的方式来发泄自己的消极情绪。

(二)术后护理

术后要注意对手术部位的保护,尽量不要用清水冲洗。

(三)生活管理

1、家属应为病人营造一个安静、舒适的生活环境,并定期开窗,以保证房间的新鲜。

2、在恢复过程中要多休息,要有足够的睡眠,不要过度疲劳,不要过度使用耳朵,以利于身体恢复。

3、患者可以通过锻炼来增强体质,增强免疫力,避免做剧烈的运动,可以进行散步、太极拳等。避免游泳、潜水等运动。

结语:平时要保持良好的心理状态,积极配合治疗,注意自我管理,以促进病情的康复。同时,还要定期进行随访,以明确疗效,并根据病情调整。耳损伤的预后与损伤部位程度、处理是否及时、恰当等诸多因素有关。如果病情轻微,及时处理,一般预后良好,但是如果病情严重或者治疗延迟,特别是在有颅内感染的情况下,预后差。

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