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当妊娠期撞上卵巢囊肿,该如何处理会影响胎 [复制链接]

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作者:川至小红楼—冯文婷

所在单位:山西医科大学

妊娠合并卵巢囊肿是孕龄期妇女常见的一种妊娠合并症,许多孕妈妈是在产检时看到胚胎的同时检出卵巢囊肿,心急火燎的来就诊,担心肿物的性质以及对宝宝的影响。

卵巢囊肿到底会不会影响分娩甚至威胁母亲和宝宝的生命呢?今天,小编就来科普一下孕期遇见卵巢囊肿,孕妈需要知道的那些事。

妊娠合并卵巢囊肿是什么?

有哪些?

与其说是妊娠合并卵巢囊肿,不如说是妊娠期撞上卵巢囊肿,通常是肿物在孕前就已经扎根卵巢并生长,只不过孕前没有发现,孕期检查才发现。

妊娠合并卵巢囊肿的肿物类型有很多,以良性为主,常见有成熟型囊性畸胎瘤、黄体囊肿和卵巢子宫内膜异位囊肿,恶性较为罕见。

妊娠合并卵巢囊肿

对母婴有什么危害?

较小的良性卵巢肿物自身并不影响婴儿的生长发育及母体健康,但当良性肿物较大时会出现对母婴身体健康有严重影响的并发症如蒂扭转、破裂、分娩梗阻及感染等。恶性的卵巢肿物会由于妊娠期妈妈的免疫力降低,盆腔血流增加,而迅速生长及转移[1-3]。

为此,对妊娠合并卵巢囊肿进行及时诊断及治疗具有重要的临床意义。简而言之,妊娠合并卵巢囊肿更像是肿物和宝宝竞争妈妈肚子里的地盘,肿物较小时不会影响到宝宝的生长,而当肿物较大时,就会跨界侵犯到宝宝的领土,威胁宝宝的生命。

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如果孕期发现卵巢囊肿怎么办?

假若产检时发现卵巢囊肿也不要太焦虑,卵巢囊肿不等于肿瘤,它分为肿瘤性和非肿瘤性两种,医生会根据孕妈妈卵巢肿物的性质、大小以及孕周做出合理的诊疗。

孕早期发现卵巢囊肿后,应结合B超检查及肿瘤标记物检测判断肿瘤良恶性,若为良性,可追踪观察至孕8周以后了解肿物有无缩小或消失。良性的卵巢肿物以黄体囊肿较为常见[9],因为孕7周前维持妊娠的孕酮来自黄体,为维持高水平的孕酮而形成黄体囊肿,但不是怀孕了就一定会有黄体囊肿的形成,一般孕8周后黄体开始退化,囊肿也会随之消失。若肿物为畸胎瘤,多选择在孕中期手术剔除[10]。

若高度怀疑为恶性肿瘤,应及时手术摘除。

此外,如果妊娠过程中出现卵巢囊肿蒂扭转、破裂等并发症时,也应立即手术。一般认为妊娠合并卵巢囊肿手术时机应选择在14到18孕周,此时胎盘已形成,对宝宝影响较小,子宫也没有过大,手术操作较方便,流产率低[11]。

卵巢巧克力囊肿有一点点例外!

巧克力囊肿即子宫内膜异位症,可不是巧克力吃多了引起的,它是指有活性的子宫内膜组织出现于子宫内膜以外的部位,多发生于卵巢。这些异位的子宫内膜依旧受卵巢分泌的雌激素、孕激素等的调控,随同月经周期反复脱落出血,由于产生的经血无法排出,积聚在卵巢形成囊肿。巧囊一般不会自行消失,而且会引起痛经,还可能影响排卵、输卵管蠕动等引起不孕。

由于巧囊患者本身不易怀孕,而且因为孕期体内的孕激素升高,抑制异位子宫内膜的生长,使妊娠期巧克力囊肿的体积有缩小趋势,囊肿张力下降,不易破裂,所以孕期发现巧囊除非出现急腹症才手术治疗,否则可严密观察巧囊的大小变化而不手术。

对于诊断有巧囊的备孕妈妈,卵巢巧克力囊肿较小、症状较轻,建议耐心等待自然怀孕。如果巧囊直径6cm,且有不孕史,可通过手术剥除囊肿,松解粘连治疗不孕[12]。

规律产检很重要!

目前妊娠期盆腔B超检查,是诊断卵巢囊肿最可靠的方法,且孕早期检出率较中晚期高[13]。因此,给各位孕妈妈说一个重要的事情,就是产检!产检!产检!通过规律的产检了解妈妈与腹中宝宝的情况,做到早发现、早治疗,为自己的分娩安全及宝宝健康打好地基。

最后,对于患有卵巢囊肿的孕妈,不仅要做到规律产检跟踪囊肿动态,同时在日常生活中尽量不要剧烈运动、提拿重物,避免囊肿扭转或破裂造成流产悲剧。祝愿每位妊娠期妈妈都能顺利“喜提”健康宝宝。

参考文献:

[1]郝莉芳.妊娠合并卵巢肿瘤的特点及其诊治分析[J].临床合理用药杂志,,9(22):-.

[2]刘秀玲,贺全勤.妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会[J].中国现代药物应用,,9(09)6-87.

[3]赵建国,曲芃芃.妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗[J].国际妇产科学杂志,,37(04):-.

[4]胥琳璟,杨钧,鲁顺琼,郑晓霞.妊娠合并卵巢肿瘤例诊治分析[J].实用妇产科杂志,,28(05):-.

[5]陈倩.妊娠合并卵巢囊肿处置方案[J].人人健康,,(20):60.

[6]史秀红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术的围术期护理体会[J].河南外科学杂志,,24(03):-.

[7]张慧,李琳,李立科.妊娠合并卵巢囊肿20例临床治疗研究[J].中国现代药物应用,,7(21):61-62.

[8]李慧玲.妊娠合并卵巢囊肿对母婴危害的评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,,(9):70-70,72.

[9]蒋芳,向阳.妊娠合并卵巢包块的诊治策略[J].中国实用妇科与产科杂志,,34(10):-.

[10]朱兰,郎景和,刘珠凤,黄荣丽.妊娠合并卵巢肿瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,(10):29-31.

[11]杨春霞.31例中期妊娠合并卵巢囊肿围手术期的临床观察及护理体会[J].中国实用医药,,6(02):-.

[12]张永科,梁桂玲,樊尚荣.妊娠合并卵巢肿物例临床分析[J].中国妇幼卫生杂志,,9(04):29-32.

[13]金皖玲,刘平.妊娠合并卵巢巧克力囊肿16例临床分析[J].现代妇产科进展,(02):-.

作者介绍

川至小红楼

山西医科大学

李元幸、傅培强,“川至小红楼”创始人、山西省优秀科普医师奖获得者。“川至小红楼”是妇产科知识科普团队,成立于年5月,致力于以通俗易懂的语言向公众科普专业知识,先后发表数十篇科普文章,累计阅读量百万余次,被评为山西省优秀科普

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