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啥是卵巢囊肿,B超发现卵巢囊肿了,怎么办 [复制链接]

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(郭大夫原创,首发于年7月29日好大夫在线)

这篇文章写在这个地方,我想主要阅读的人群可能都是非专业人士。所以我想有必要对“卵巢囊肿”的定义作一个详细的阐述。

什么是卵巢囊肿?经常有病人拿个B超单过来,“哎呀,医生,我得了卵巢囊肿,怎么办?”结果大多数人屁事没有,正常人一个。为什么会这样呢?所谓“囊肿”,不过是个形态特征而已,就是如气球一样,外面一层皮,里面装东西的形态结构我们都会把它叫做囊肿,包括肝囊肿、肾囊肿,都是这样的。但是这里头的道道就多了去了,外面这层皮的成分可以各不相同,里面装的东西也可以各不相同,因此所谓“卵巢囊肿”的种类是非常繁多的,有的是病,有的不是病,有的是良性肿瘤,有的可能是恶性肿瘤。就好比气球,外面是橡皮的,里面是空气的,包子,外面是面粉的,里面可以是猪肉、芹菜、香菇……差不多就这个意思。

卵巢囊肿的分类

1)生理性囊肿(这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失)

育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律,如推迟,出血时间延长等。这两种囊肿,隔一个月复查B超一般都会消失。

2)炎症性有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。

3)肿瘤性这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。

卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

这里大致列举卵巢肿瘤性包括的一些品种:系膜囊肿(囊性)、畸胎瘤(囊性或囊实性)、浆液性囊腺瘤(囊性)、粘液性囊腺瘤(囊性)、颗粒细胞瘤(实性)、卵泡膜细胞瘤(实性)、纤维瘤(实性)、浆液性囊腺癌(囊性、囊实性)、粘液性囊腺癌(囊性、囊实性)、子宫内膜样腺癌(囊性)…………

4)出血性通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。

5)巧克力囊肿这个必须单独说,因为它特殊,也很常见。是引起痛经,和女性不孕的主要原因之一。它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

就列举这么多了。看到这里,知道卵巢囊肿原来这么复杂吧。所以对于医生和患者而已,仅仅一张B超单,提示“卵巢囊肿”,其实我们什么都不知道,不知道这是不是病,不知道具体是什么病,不知道是良性还是恶性,不知道手术后会不会复发。

说说处理流程吧,不然大家脑子里一大堆问号。

偶然B超发现卵巢囊肿,先不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,里面透声好,第一建议:复查!,可以马上换个地方复查,但是更重要的是,一个月后,月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。

如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,先查肿瘤标志物,接下来还是复查。复查B超非常重要。卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物升高,就好警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张哈,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能升高。

对于反复B超都提示那个部位有囊肿,那就要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。

如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大了,需要开腹探查了。

不知道解释到位不,希望看了这篇文章的病友,能节约医生的口水!

以下为好大夫网友评论

谢谢医生

游客(来自内蒙古呼伦贝尔市联通的网友)-08-:16

谢谢!耐心讲解

游客(来自浙江省温州市电信的网友)-08-:30

太棒了,有耐心的医生,谢谢!

游客(来自江苏省无锡市电信的网友)-08-:15

ok,perfect

l***(来自浙江省绍兴市移动的网友)-07-:00

非常感谢郭医生能提供的关于我正想了解这一系列的问题!感谢您!郭医生

h***(来自北京市北京电信互联网数据中心节点的网友)-07-:04

谢谢郭大夫,说得通俗易懂,我为了复查子宫肌瘤,发现一次有卵巢囊肿,隔两个月复查没有,隔半年复查又有,是什么情况?

游客(来自江苏省南京市移动的网友)-06-:34

那怀孕六周发现右侧卵巢囊肿呢?

1***(来自北京市联通的网友)-06-:14

谢谢,非常清晰

h***(来自北京市电信通的网友)-06-:34

很好!

h***(来自河北省沧州市联通的网友)-06-:58

谢谢,非常好。

浪***(来自新疆乌鲁木齐市电信的网友)-06-:31

写的很好,我看懂了,谢谢

h***(来自广东省佛山市电信的网友)-05-:01

非常感谢郭大夫医学论说的我才明白,那我就安心!感谢!

游客(来自湖北省联通的网友)-05-:54

谢谢您的讲解!好人一生平安

h***(来自北京市移动的网友)-05-:45

写的真好!特别详细!

1***(来自上海市移动的网友)-04-:56

感谢郭医生的耐心,让我对病和治疗都有了进一步的了解,非常感谢!

1***(来自上海市移动的网友)-04-:49

呵呵

f***(来自安徽省阜阳市电信的网友)-04-:13

讲的明白

h***(来自辽宁省大连市长城宽带的网友)-04-:12

文笔生动

游客(来自北京市联通的网友)-03-:34

讲得非常明白

晓***(来自辽宁省大连市电信的网友)-03-:15

好理解。谢谢!

1***(来自广东省电信的网友)-01-:03

郭医生写的真好,使我对此定义有所了解,我先前正为此事发愁了。

1***(来自上海市浦东新区电信ADSL的网友)-01-:16

好文字好理解

h***(来自上海市电信的网友)-01-:55

谢谢大夫!

游客(来自北京市铁通的网友)-01-:52

太感谢了,您写的真好!辛苦啦!~

游客(来自海南省三亚市电信的网友)-12-:56

谢谢你这么详细的解释我放心多了

游客(来自贵州省黔西南州电信的网友)-12-:23

通俗易懂,赞!

c***(来自北京市电信通的网友)-12-:14

通俗易懂,非常感谢!

游客(来自上海市电信的网友)-10-:56

谢谢郭医生

1***(来自四川省广元市电信的网友)-09-:19

说得比较详细,谢谢

游客(来自广西北海市电信的网友)-09-:02

郭铭川原创,年7月29日首发于好大夫在线,未经许可,拒绝任何形式转载,请与作者本人联系!

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