耳廓囊肿

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获得性耳廓缺损的修复 [复制链接]

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白癜风专科诊疗医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

“医生,我的耳朵缺了一块,能整吗?”

“你这...是怎么弄的?”

“以前被人咬掉的...”

“嗯...可以整,但是要取你的肋骨”

“啊?......”

#

造物主见男人太寂寞

在他沉睡时取了他身上一根肋骨

创造了女人

只有找到她

他的胸口才不会痛

......

#

临床遇到的获得性部分耳廓缺损

除了外伤

常见原因还有体表肿物切除后的残缺

那么这类病例该如何重建和修复呢?

又到了我擅长的画图科普时刻

要回答这个问题

我们得先思考以下几个问题

1.是否需要支架?

2.取哪里的软骨作支架?

3.皮瓣切口如何设计?

4.一期还是分期手术?

-1-

按照缺损的范围,分以下三大类型

如果缺损只累及耳轮一个层面

且缺损不超过1/4(2.5cm)

可以用耳廓软骨-皮肤推进瓣法修复

缺点:耳廓变短

可锲形切除健侧耳使两侧对称

-2-

取哪里的软骨作支架?

常用的有耳甲腔耳甲艇软骨,肋骨

对于缺损不超过2个平面

且缺损不超过1/4(2.5cm)的

可以用耳甲腔耳甲艇软骨

缺损超过上述范围的

建议采用肋软骨雕刻支架修复

根据缺损的大小

可能需要1~3根肋骨

常用的是第6~8肋

-3-

皮瓣切口如何设计?

下面介绍几种常用的修复方法

a.耳后乳突区皮瓣法

修复较大的耳轮缺损

适合于耳后乳突区无瘢痕者

分2种:蒂在前/蒂在后

缺点:可能需2期手术

b.带蒂皮瓣移植-隧道法

Converse隧道法1

常用于耳廓上或中1/3缺损

3个月后立耳

行中厚或全厚皮片游离移植

Converse隧道法2

常用于耳廓中1/3缺损

3个月后立耳

行中厚或全厚皮片游离移植

c.耳垂缺损的修复

蒂在前的耳后乳突区双叶瓣

总之

细节决定成败

支架的制备

切口的设计

皮瓣的血供

都至关重要

Sevenspace

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